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Simulez la répartition de vos frais de santé entre l'Assurance Maladie, votre mutuelle et votre reste à charge, selon le type de soin et votre niveau de garantie.
Le remboursement d'un soin médical en France repose sur deux étages : la Sécurité Sociale (Assurance Maladie), qui rembourse une part de la base de remboursement, puis la mutuelle (complémentaire santé), qui complète tout ou partie du reste, selon le niveau de garantie souscrit.
Choisissez le type de soin (ou personnalisez la base de remboursement), renseignez le montant réellement payé et votre niveau de garantie mutuelle en % de la BRSS, puis cliquez sur Calculer pour voir la répartition entre Sécurité Sociale, mutuelle et reste à charge.
La Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), aussi appelée tarif de convention, est un montant de référence fixé par l'Assurance Maladie pour chaque acte médical — indépendamment du montant réellement facturé par le praticien. La Sécu rembourse un pourcentage de cette base, tandis que la mutuelle peut compléter jusqu'à un multiple de cette même base.
| Type de soin | BRSS indicative | Taux Sécu |
|---|---|---|
| Consultation généraliste (secteur 1) | 26,50 € | 70 % |
| Consultation spécialiste (secteur 2) | 31,00 € | 70 % |
| Soin dentaire courant | variable selon acte | 70 % |
| Optique (monture + verres) | très faible (2 à 10 €) | 60 % |
| Médicaments (selon vignette) | prix du médicament | 15 à 100 % |
À noter : une participation forfaitaire de 1 € et des franchises médicales (0,50 € par boîte de médicament, par exemple) restent systématiquement à la charge de l'assuré et ne sont généralement pas remboursables par la mutuelle, sauf contrats spécifiques.
Les contrats de mutuelle expriment leurs garanties en pourcentage de la BRSS, ce qui peut prêter à confusion : une garantie « 200 % » ne signifie pas que la mutuelle rembourse 200 % du prix payé, mais qu'elle rembourse, Sécu incluse, jusqu'à 200 % de la base de remboursement officielle.
Une consultation chez un spécialiste en secteur 2 est facturée 50 €, pour une BRSS de 30 €. La Sécu rembourse 70 % de 30 € = 21 €. Avec une mutuelle à 200 % BRSS, le remboursement total possible est de 60 € (200 % × 30 €) : la mutuelle complète donc 60 − 21 = 39 €, mais ne peut pas dépasser le montant réellement payé (50 €), donc le remboursement mutuelle est plafonné à 50 − 21 = 29 €. Il ne reste alors aucun reste à charge.
Pour anticiper vos frais de santé annuels, notre calculateur de budget familial vous aide à intégrer vos dépenses de santé récurrentes. Si vous êtes en arrêt de travail, notre calculateur d'indemnités journalières détaille vos indemnités Sécu. Pour vos autres besoins nutritionnels et de suivi santé, consultez également notre calculateur de calories et notre calculateur d'IMC.
Simulation générale, pas un décompte officiel. Les taux et bases de remboursement varient selon l'acte exact, le parcours de soins coordonnés et votre situation personnelle (ALD, CMU-C, etc.). Consultez votre décompte Ameli ou votre mutuelle pour un calcul précis.
C'est le tarif de référence fixé par l'Assurance Maladie pour chaque acte médical, sur lequel s'appliquent les taux de remboursement de la Sécu et de la mutuelle — indépendamment du montant réellement facturé par le praticien.
Cela signifie que le remboursement total (Sécu + mutuelle) peut atteindre jusqu'à 200 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale, et non 200 % du prix réellement payé.
Non, sauf exceptions contractuelles rares (forfaits bien-être, médecines douces). En règle générale, le remboursement cumulé de la Sécu et de la mutuelle ne peut pas dépasser le montant réellement engagé par l'assuré.
Cela arrive lorsque le dépassement d'honoraires du praticien dépasse le plafond de garantie de votre contrat, ou en présence d'une participation forfaitaire, d'une franchise médicale, ou d'un acte non couvert par votre niveau de garantie.